小儿咳嗽变异性哮喘临床诊断及规范治疗体会

发布时间:2016/10/15 10:13:00 编辑:goodook 手机版

  【摘要】目的:分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊断方式,研究合理有效的规范化治疗措施。方法:病例选取的是我院于2011年6月至2013年10月这段期间内接受诊断、治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿,从中选出80例作为研究对象。从临床表现、实验室化验等方面对患儿进行诊断,在此基础上采用规范化的治疗措施,包括药物治疗、急性期治疗、缓解期治疗以及心理治疗。然后收集两组患儿的临床资料,对其结果进行回顾性分析。结果:在进行一段时间的观察和护理之后,80例患儿的总有效率达到了96.25%,治疗效果十分显著。结论:根据小儿咳嗽变异性哮喘的临床表现进行相应的治疗和护理,对有效治疗疾病起到了极为重要的保障作用,降低了复发几率,在很大程度上改善了患儿的生活质量。

  【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘;呼吸道疾病;规范化治疗
  咳嗽作为一种日常生活中较为常见的呼吸道疾病,通常是感冒的一种表现,如果单纯以咳嗽为主要表现的感冒或者是感冒的其他症状都逐渐或已经好转,就只剩下慢性咳嗽长时间的没有得到治愈,这就是我们临床上所说的咳嗽变异性哮喘。该类疾病可以发生在小儿的任何时期,小儿由于呼吸系统还未发育完全,抵御外界的病菌感染的能力比较弱,所以在很大程度上就会受到病菌感染,从而发生炎症,导致咳嗽。患儿常常表现为长久性咳嗽,甚至会喘,严重影响患儿的身体健康。本文通过选取我院2011年6月―2013年10月收治的咳嗽变异性哮喘患儿80例,在临床诊断的基础上对患儿进行规范化治疗,具体研究过程如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料此次研究选取的80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿,男42例,女38例,年龄为1―10岁,平均年龄为(6.71±3.21)岁。患儿患病历程为0.5―2年,平均病程为(1.01±0.31)年。根据患儿的发病原因,我们将这80例患儿分成了以下4类:(1)有家族过敏史的27例;(2)婴儿时期湿疹26例;(3)药物性过敏16例;(4)过敏性鼻炎11例。
  1.2 诊断标准:(1)咳嗽连续性发作或者反复发作超过1个月,而且发作时间为夜间早晨,尤其在运动之后咳嗽的症状会进一步加重;(2)经过化验结果显示患儿没有明显的感染现象,但是接受过长期抗生素的治疗之后没有效果;(3)在使用了支气管扩张剂后,患儿的症状逐渐减轻;(4)有过家族过敏史;(5)因为运动、冷空气导致哮喘;(6)常在春和秋季发作。符合以上的4或4个以上症状的即可确诊为咳嗽变异性哮喘。
  1.3 规范化治疗
  1.3.1 基础药物治疗:在遵照医嘱的情况下,患儿可以使用支气管扩张剂、抗过敏药物、茶碱类等药物予以干预治疗。由于患儿都是儿童,所以对于不同年龄段的儿童我们需要采取不同的用药装置,并且向患儿家属进行示范用药。对于年龄小于3岁的患儿,我们可以采用面罩法,即罩住患儿的口鼻,以免患儿用药时呛到;对于年龄大于或等于3岁的患儿,我们可以采取口嘴法。
  1.3.2 心理治疗 咳嗽变异性哮喘患儿的病情属于急重型,因此使得家属面临来自治疗、经济等方面的压力,容易产生焦虑、烦躁、悲观的心理。所以在治疗前我们需要主动与患儿家属进行有效沟通,了解其内心需求和恐惧心理状况,就疾病的相关知识做针对性的介绍,让家属了解疾病的可防可控性,树立其战胜疾病的信心,主动积极配合治疗。心理指导可以建立医生与患儿及其家属的信任,有利于保证患儿家属配合医生的相关治疗。
  1.3.3 急性期处理:处于急性期的患儿需要根据医嘱按时服药,睡觉姿势取半卧位,医护人员建议患儿在咳嗽的时候调整节律,不宜用力过大,适当排痰。同时医护人员需要密切关注患儿的病情变化,尤其是夜间和早晨,发作的几率比较大,如果患儿的呼吸出现困难,脉搏逐渐加快,护理人员就需要立即报告给治疗医师,给予吸氧等急救处理。
  1.3.4 缓解期处理:在患儿的症状逐渐缓解甚至消失之后,患儿仍需要接受医院的进一步观察和治疗,严格控制病情,降低复发的几率。同时护理人员要告知患儿家属接受进一步治疗的原因,以保证密切配合[1]。
  1.4 疗效判定:(1)显效:在治疗1个星期后咳嗽症状得到明显减轻,治疗2个星期后症状已经消失;(2)有效:在治疗1个星期后咳嗽症状减轻但是不明显,治疗2个星期后症状逐渐消失;(3)无效:经过长时间治疗咳嗽症状没有减轻甚至进一步恶化。总有效率=(显效+有效)/无效。
  2 结果
  经过一段时间的治疗和护理,患儿的总有效率达到了96.25%,其中,显效例数为54例,有效为23例,无效为3例。
  3 讨论
  本文通过对80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿临床治疗和护理的研究,发现采取有效的治疗联合护理措施可以提高患儿的生活质量,对有效治疗疾病起到了极为重要的保障作用。同时降低了复发几率。本文在及时诊断的基础上,从基础药物治疗、急性期处理、缓解期处理以及心理治疗等方面对患儿进行了规范化治疗,效果显示总有效率达到了96.25%,说明本次研究方案是合理有效的。
  一旦患儿被确诊为咳嗽变异性哮喘,需要立即就医,气道慢性炎症在长期存在的情况下会恶化为典型哮喘。除外,在患儿出院之后,家长仍需做好预防工作,比如根据气候的变化给孩子增减衣物,防止出现感冒情况,另外尽量避免孩子接触宠物和花粉,适量的运动对预防也是极为有必要的。希望本文能够为小儿咳嗽变异性哮喘方面的疾病治疗和护理提供些许借鉴意义。
  【参考文献】
  [1] 李淑霞,张振路. 哮喘患儿自我护理能力与健康行为的相关性分析[J].中华护理杂志,2012,40(3):193-195.