[胰岛素泵优缺点]胰岛素泵适应症

发布时间:2017-7-19 15:33:00 编辑:goodook 手机版

范文一:胰岛素泵的使用

在使用胰岛素泵时应注意以下几个问题:

一、胰岛素泵应该选用哪种胰岛素?

胰岛素泵只能使用可溶性的短效或超短效胰岛素,决不能使用中、长效或预混胰岛素。以往多选用短效胰岛素,目前主张最好选用“超短效胰岛素”。短效胰岛素吸收入血较慢,药效高峰作用时间相对较迟,因而虽然追加用量注射,但刺激性分泌作用的效果受到一定的限制。“超短效胰岛素”由于吸收入血迅速,因而达到高峰作用的时间非常快。因此,胰岛素泵使用超短效胰岛素,通过基础量注射和追加量注射模拟人体生理性胰岛素分泌的效果更好。短效胰岛素有时会出现结晶现象,有可能阻塞注射导管,而用超短效胰岛素则可避免这种情况。

二、如何设定胰岛素的用量

1.每日胰岛素总量的设定:主要根据患者的体重,初起剂量通常为0.6U/kg/d(在0.4~1.0U/kg/d之间);如果患者用泵前正在使用胰岛素,可根据现有血糖水平确定胰岛素用量。用泵后,患者胰岛素用量通常是减少的,减少的幅度因人而异。具体原则是:①经常出现低血糖的患者,其胰岛素用量为:用泵前的胰岛素总量×(0.7~0.8)。②血糖控制良好的患者,其胰岛素用量为:用泵前的胰岛素总量×(0.85~0.9)。③血糖控制欠佳的患者,其胰岛素用量与用泵前的胰岛素总量相同。

每日胰岛素总量分为两部分,一部分用于提供胰岛素基础量,另一部分则用于提供胰岛素餐前追加量,基础量和餐前追加量大约各占50%。

2.胰岛素基础量的设定:每个胰岛素泵都附有一张“胰岛素基础用量表”。患者可以根据前面算出来的基础量对照“基础用量表”分段设置自己全天的胰岛素基础用量。必要时,还可根据个人的具体情况在不同时段做相应的增减。掌握基础量的设定,会使患者血糖控制得更快更好。

3.胰岛素追加量的设定:一般是将总的餐前追加量分成三等分,分别于三餐前皮下注射。如果患者饮食量临时有变化,追加量可做相应的增减。

三、影响胰岛素泵疗效的若干因素

饮食、运动、情绪均可对患者的血糖产生影响,尤其是在医生和患者还没有掌握该患者的胰岛素用量与血糖变化关系时更是如此。患者与医生密切配合是取得最佳效果的关键。

经常监测血糖变化是保持血糖平稳的重要一环。不同患者血糖变化规律也不同,即使是同一个患者,在同一天的不同时间内,血糖变化也是不一样的,因为每位患者的饮食、运动、情绪及所处的环境都在动态中。正因为如此,保持饮食、运动、情绪的相对稳定,动态监测血糖变化是十分重要的。

四、用泵期间如何监测血糖

1.开始用泵

的3天内,一天至少要测8次血糖,即早、中、晚的餐前和餐后血糖,22:00的血糖,次日凌晨3点的血糖。

2.血糖趋于稳定达标(一般空腹为4.4~6.1mmoI/L,餐前在8mmoI/L以下,餐后2小时在10mmol/L以下),一天可测4次血糖,即空腹、午餐后、晚餐前、22:00的血糖。

3.血糖达标并基本稳定,一天可测2次血糖,即空腹和餐后(任选一餐)血糖。

4.血糖达标并稳定,自我感觉良好,一般一周内仍需监测3次血糖,其中一次必须是空腹血糖。

范文二:使用胰岛素泵9注意

胰岛素泵是糖尿病胰岛素强化治疗的一种高科技精密医疗仪器。它是由微电脑芯片、超微马达和装有常规胰岛素的储液器组成,大小如同传呼机,里面有一个微电机和一只胰岛素储存器,储存器一端与外接输液管相连,另一端是活塞,活塞的推动杆与微电机相连,微电机受胰岛素泵中的电脑芯片控制。机外输液管的特殊针头长期扎在人体皮下,胰岛素按照设定的程序慢慢向皮下注入短效胰岛素或超短效胰岛素类似物。胰岛素泵可以模拟正常人的胰岛β细胞按不同速度向体内持续释放胰岛素。主要通过两种方式向人体输注,即基础输注和餐前输注。基础输注是根据血糖监测由专业人士设定的24小时持续小剂量释放胰岛素,通过这种持续小剂量的输注可以使患者空腹血糖平稳,尤其可以保持夜间和清晨空腹血糖的稳定,可以有效地控制黎明现象;进餐前,根据饮食调整泵,设定餐前量,控制餐后血糖,使全天血糖接近正常水平。

使用胰岛素泵的注意事项:

1.使用前要有充分的精神准备和经济准备。

胰岛素泵的价钱昂贵,进口的泵每台4万~5万元人民币,国产的泵每台2万~3万元人民币,除胰岛素的费用外,耗材(胰岛素储存器、连接管、特殊注射针头、特殊粘贴材料)要经常更换,每月大约需要100~200元,目前未列入医疗保险报销范围,得自费。如果花了钱使用后觉得不习惯或身上带着针头不舒服不想用了,胰岛素泵不能退,几万元钱就白花了。

2.胰岛素泵使用的胰岛素是短效胰岛素或超短效胰岛素类似物,不能使用中、长效鱼精蛋白锌胰岛素或超长效胰岛素类似物。短效胰岛素是六聚体,在体内分解成单体才能发挥作用,需要一定时间,而超短效胰岛素类似物是双聚体,分解成单体速度快,使用胰岛素泵最好用超短效胰岛素类似物,在体内发挥作用快,更接近生理状态。

3.胰岛素泵将胰岛素或胰岛素类似物都是注入皮下组织,胰岛素的吸收速度和吸收曲线与用注射器皮下注射胰岛素类似,餐前追加的胰岛素将餐后血糖降低到理想水平后,皮下剩余的胰岛素作用还很强,依然可以引起低血糖,因此加餐仍是非常必要的。

4.溶液中的胰岛素是六聚体,分解成单体比较慢,溶液中的超短效胰岛素类似物是双聚体,分解成单体快,所以在设置24小时基础胰岛素注入分布剂量和餐前追加胰岛素剂量时,注入短效胰岛素的时间比注入超短效胰岛素类似物的时间要提前0.5~1小时。

5.胰岛素泵使用胰岛素的浓度是100单位/毫升,与人胰岛素笔芯的浓度相同,普通瓶装胰岛素的浓度是40单位/毫升,不能用于胰岛素泵。

6.按要求定期更换针头和连接管,以防感染和堵塞。

7.可根据进餐时间按追加胰岛素键,可根据进食量随时调整胰岛素追加剂量。

8.如果处在应激状态,可随时调整基础胰岛素注入量,待应激状态逐渐好转,要随时调整基础胰岛素注入量,以免低血糖。

9.要经常请内分泌医生或售后服务点的专业医生检查胰岛素泵的使用情况和调节胰岛素剂量。



范文三:胰岛素泵护理

胰岛素泵的日常护理 :

定时,定量为病人注射餐前大剂量胰岛素

1. 携泵管理指导 指导患者将泵置于衣服的口袋或挂在身上,也可系在腰带上,保持连接通畅,避免受压或摔地,洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开,分离时间不超过1小时,沐浴完毕立即连接。病房室温宜在22—25℃,不宜将泵置于气温>45℃或45℃或

范文四:胰岛素泵的合理使用

胰岛素在糖尿病治疗中占据十分重要的位置。胰岛素的使用途径除现在正研究之中的鼻吸、口服法之外,最常用的是分次皮下注射法。从长期的临床实践中获知,部分患者虽经综合治疗包括每天注射胰岛素3~4次,但仍不能使血糖达到理想水平,于是应运产生了胰岛素泵。胰岛素泵可按照带泵患者进餐、运动、夜间等不同时间段,模拟正常人的胰岛素分泌模式而给注胰岛素。我院自1999年开始使用胰岛素泵至今已超过400例次患者,达到了较为理想的血糖控制效果。

使用胰岛素泵,我们体会有如下好处:

1.能使患者的血糖迅速达到理想水平,快者使用当天即达期望水平,并易于维持。

2. 减少胰岛素注射痛苦,方便携带,改善了患者的生活质量。

3. 节省胰岛素用量。据初步统计,用胰岛素泵比常规皮下注射方法减少胰岛素用量约15%。原因之一是用泵者能克服“黎明”现象,很好地控制上午血糖,继而促使下午、夜间血糖都较易于控制。胰岛素用量减少,是其连锁效应。

4. 安全、方便。停用泵改换常规疗法或常规疗法改用泵治疗都容易实行。

要正确使用胰岛素泵,充分发挥其效能,关键是要很好地了解胰岛素泵的功能,具备糖尿病相关知识。安装前,由医师进行详细的操作指导。平时要勤查血糖,并根据当时的血糖水平及时调整基础用量与餐前用量。

既要使血糖控制得好,又不发生低血糖,首先是警惕夜间低血糖,不要把夜间的基础档定高了,特别是中老年和有心、脑血管病的患者更要做到这点,遵守血糖“宁高勿低”的原则。还要注意加强对泵的保护,防止受潮、受损。每日观察穿刺部位,注意防止感染。

胰岛素泵的适应证是很广泛的:

尤其适用于1型糖尿病患者、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者及2型糖尿病患者出现下列情况时:如口服降糖药无效、急性并发症期、存在难以控制的高血糖及反复高血糖与低血糖交替现象、外科手术期等。但对于存在胰岛素严重抵抗者,最好在经过其他治疗克服了胰岛素抵抗之后,再启用胰岛素泵较为合适。因为严重胰岛素抵抗者所用胰岛素量往往很大,因此使用胰岛素泵不经济。

胰岛素泵不适于以下人群:

智力障碍者、失聪者和双目失明者。有上述三种情况者若用胰岛素泵,则身旁需有人陪护,以便及时发现并处理警报、排除机器故障、及时处置低血糖。小儿糖尿病患者用胰岛素泵则须处在成人的严密监管下。

最后要强调的是,即使使用胰岛素泵,仍不要放松饮食疗法、运动疗法等综合治疗,以使糖尿病达到最佳控制。



范文五:胰岛素泵使用

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范文六:胰岛素泵的应用

胰岛素泵的应用

一. 适应症:需要胰岛素治疗患者都可以使用胰岛素泵

(1) 采用胰岛素治疗血糖控制不良,经常在高血糖与低血糖

之间剧烈波动者。

(2) 经常发生低血糖者。

(3) 有难以控制的黎明现象,胰岛素剂量总是难以调控的患

者。

(4) 每日需要很少的胰岛素总剂量患者。(<20U/d)

(5) 希望有正常或几乎正常的血糖水平,希望有更高的生活

质量,更自由的生活方式与饮食的患者。

(6) 妊娠期高血糖的妇女。

二. 禁忌症

(1) 不愿意他人知道自己有糖尿病,不愿意监测血糖,不愿

意与医师交流者。

(2) 没有接受过糖尿病教育,对胰岛素治疗完全不懂,嫌麻

烦,希望胰岛素泵能完全自动代替胰腺工作的人。

(3) 不能按医师制定好的治疗方案进行治疗的人。

(4) 害怕针头,不愿意皮下长期埋置针头。

(5) 有严重的抑郁症,心理障碍的人。对胰岛素常有错误偏

见,常不能获良好疗效。

(6) 智障者,不能掌握其相关知识

(7) 有严重残疾如失明,偏瘫者,年龄太小儿童。

(8) 饮食很难控制者,胰岛素量难以计算。

三. 操作方法与流程

(1) 判断是否有胰岛素泵治疗的适应症。

(2) 制剂选择:短效胰岛素(诺和灵R) 或超短效胰岛素(诺

和锐)

(3) 日总量确定方法有二:

1.日总量= 原来注射胰岛素总量×80

2.日总量= 患者体重(kg)×(20%~50%)

(4) 基础率设置:按S键显示设定画面,按N键跳转到基础

率图标(高亮显示)进行基础率设置。选进行总基础率设置再进行每时段或每小时基础率设置。设置完毕按S键确定保存。

全天总基础率(BR)= 日总量×50%(40~60%)

查表得24h中每小时给胰岛素量

(5) 餐前追加量设置:按S键显示设定画面,按N键跳转到

餐前大剂量图标(变亮显示)分别设置三餐前注射剂量,按S键确定保存。两次按S键开始餐前大剂量输注。

(6) 确认基础率与餐前追加量设置无误后予排气。 排气方

法:按S键打开检测回顾图标,再打开重新注入图标。调整数据到实际装药数量。按up键。显示“增加”再按up键显示“排气”。确认完全排气后开始输注胰岛素。

(7) 需暂停时可以选择暂停图标,再按S键解除暂停。密码

锁解除键:依次按UP→SEL→NEXT→DOWN输入1234再按SEL键即可。

四. 注意事项:

(1) 胰岛素必须提前半小时从冰箱中取出。

(2) 排气必须完全,否则会引发赌管导致输注剂量有误而引

起高血糖。

(3) 输注导管和储药器连接部位必须拧紧,否则胰岛素泄漏

会引发高血糖甚至糖尿病酮症。

(4) 基础率设置要因人而异,忌过高或过低。

(5) 储药器显示“19u”时要更换储药器和导管,电池容量<

25%时要更换电池。

(6) 胰岛素泵不使用时,请将电池取出。

范文七:胰岛素泵的应用

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)01-0063-02

胰岛素泵研制成功并应用于糖尿病治疗已30余年,应用泵的患者越来越多。目前全世界已有成千上万的糖尿病患者采用它来治疗糖尿病,绝大多数使用者血糖控制良好,低血糖与高血糖事件显著减少。与血糖控制不良同年龄糖尿病患者相比,各种糖尿病晚期并发症的发生与进展得到有效的延缓或减轻。

1 胰岛素泵的基本结构与工作原理

胰岛素泵由微型计算机控制的电子信息板、微型马达驱动的螺旋推杆、胰岛素储药器、电池、输注导管系统组成。微型马达是胰岛素泵动力部分,它推动螺旋型推杆,微量而精确地推动储药器后方的橡皮活塞,将胰岛素准确地通过输注导管输入体内。胰岛素泵可以:(1)连续不停地微量输注胰岛素,完全地模拟正常胰岛β细胞的基本分泌,泵内每小时可调的多种基础率输注方式可满足不同糖尿病患者对不同基础量的需要,并可在任何时间再降低或再增加基础率的输注。(2)进食可追加输注胰岛素,追加剂量可按进食种类与数量自由设定,其剂量足以满足进食所需要的胰岛素量,从而有效地降低餐后血糖,完全模拟了正常胰岛素分泌模式。

2 胰岛素泵在临床上的应用

在Weissberg等的分析中选取了52项关于胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素的研究,共有1547例1型糖尿病患者,结果表明,胰岛素泵治疗组平均血糖和糖化血红蛋白低于胰岛素注射组,且胰岛素泵治疗组的低血糖发生率低。顾威等用胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病并酮症酸中毒26例,治疗组与对照组(小剂量胰岛素持续静脉滴注)比较,治疗组血糖下降相对稳定,纠正酸中毒后无反复,且未出现低血糖,住院时间明显缩短。

有研究显示,妊娠期间使用胰岛素泵治疗的1型糖尿病患者能更好地控制血糖,HbA1c从治疗前的(8.94±1.62)%下降到治疗后的(6.90±1.22)%,且新生儿Apgar评分与平均血糖具有良好相关性,显示妊娠妇女良好血糖控制也有助于新生儿的健康。郑莉等研究发现,胰岛素泵组治疗期间无1例发生低血糖,胰岛素泵皮下持续输注能在更短的时间内达到靶血糖值,而且胰岛素用量及低血糖发生率明显低于胰岛素注射组,是治疗妊娠糖尿病安全有效手段之一。

武晋晓等对306例胰岛素泵组与310例胰岛素皮下注射组治疗糖尿病患者高血糖的疗效进行观察,在基本条件和胰岛素用量相似的情况下,胰岛素泵组仅需(3.3±0.7)d即达到预期强化控制水平,而皮下注射组需(7.6±1.1)d达到预期水平(P  陈宝珍等应用胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病80例,胰岛素泵强化治疗后胰岛素、C肽水平显著增加,与治疗前比较有显著差异,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均有明显下降,9个月后其中32例(40%)通过控制饮食即可很好地控制血糖,明显延长了糖尿病“蜜月期”。胰岛素泵强化治疗能够维持良好的血糖水平,减轻高血糖毒性对胰岛B细胞功能的抑制。对胰岛素泵控制30例老年人2型糖尿病血糖水平的观察证实,对于需要用胰岛素治疗的老年2型糖尿病患者,用泵治疗既安全有效,又有利于减轻高胰岛素血症对2型糖尿病患者所致的体重增加、动脉硬化等不良影响。

权晓娟等对86例早期糖尿病肾病患者应用常规胰岛素和胰岛素泵治疗,观察24 h尿微量白蛋白的排泄率、内生肌酐清除率、β2微球蛋白的变化,结果显示,胰岛素泵组治疗后上述指标下降明显。

3 胰岛素泵所用胰岛素剂型及剂量设置

由于胰岛素泵日夜不停地向人体内输注微量胰岛素以替代胰岛素的基础分泌,所以胰岛素泵只能采用短效及超短效胰岛素,不能用中效或长效胰岛素。

剂量设置:(1)基础率的设定:将患者每天所需胰岛素总量的50%作为基础量,根据患者糖尿病分型、年龄、近期血糖控制情况,适当增减总量的10%,再除以24即为每小时基础率,分成3~5段基础率,凌晨时段基础率最低,黎明时最高。(2)餐前大剂量:胰岛素总量的50%~60%作为餐前大剂量,可按1:1:1或4:3:3的比例分配于三餐前。

4 应用中的注意事项

洗澡时可使用分型器将泵脱开,不宜超过1 h,避免摔泵或泵掉入水中。注意皮肤的清洁,3~5 d更换一次输注部位和输注导管。查看置管部位的皮肤是否红肿、疼痛、出血,置管是否脱出。观察胰岛素泵的运转情况以及胰岛素的剩余量,作特殊检查时注意将泵分离,避免带泵进行X线、CT、磁共振检查。



范文八:胰岛素泵的应用

胰岛泵素的用应

AM PNo

.

L.N.CMG.0.201230.759

录目

岛胰泵素概述胰岛 泵素的应适 症胰素泵岛治规疗 范结

目总录

岛素胰概述泵 胰岛素的泵适应症 岛素泵治疗胰范 规总结

岛素——定义

胰泵岛泵:素 又持续皮称胰岛 下注射,是一素种与机体 接连通过,工智能控人制 持的胰续素输入岛装置此 。置装通持续皮下胰岛素过 射注的式方,拟模岛胰 素生理的性分泌模式。

中华医学会

内泌学分会. 中分胰国素泵治岛指疗

胰南素岛——泵理

原人智工控制系统

- 能有微含子芯片电- 下 指令

机达械泵系统

- 接受令 指 -电池驱

动储药器

与和相连的输之管

-液 储药器内活塞动 -运输 液前管端埋皮入下

下输注皮置

装 -将岛素输胰皮下入

中华医学

会分泌学内分.会 中国岛素泵治疗胰指南

素泵岛—优—缺点

点 ?工人智能控

制? 拟模理生泌 ?分 定餐前设岛胰素 ?设定输注模 ?式 量调节剂更精和稳确定

点格贵 价管导塞阻

?

体积,便于携小带? 操作简 便易,易用学

医学会内华泌分分学会 中.国胰岛素泵治疗南指

岛泵——素发史展21世

纪初? 更加智能 ?化动态与血监测技术糖结相合 0世2纪09代年后 期?积小,体操方作,便调节剂量精确?开 始在临床泛广应用 02纪80世年代中期 ?积大,操作复杂,体难推以使广 2用0世7纪年代0期后

?出现理性胰岛素皮下生输装注置? 开应用于临始床

20世纪

06年代

?提出持 续岛胰素皮下注的概输念

华中医学内会分学分会. 泌国胰岛中素泵治疗指南

素岛—泵应用—状现D

CCT研结究果公布为胰岛素的泵的床临应提供用优了的质临证床据

约国0年1

对比项目

上市时间 20

年美

目前国近,02000人

用使人

2005年,达数72080人

T1D为54M,%TD2M为44,其他%为%

2使用

人群

TD1M占绝大数多

CCT研D究实,与证次胰多素岛射相比,胰岛注素泵以可更有地控 制效糖血化蛋红白水平的,时还改同了善患的者活质生量

华医学中会分泌内学分. 中会国岛素胰泵疗指南

岛胰泵—素—治疗点

稳控制血平糖,少血减糖波

动效有制血控糖 并及症发

少胰岛素减收的变异 吸更少的体增重加 显减明低血糖少生发风的

强加糖尿围病术手的期糖控制血

华医学会中分内学分会泌.中国 胰素泵治岛指南

胰岛泵素——疗治特点

少痛苦减不便和

提高依从

减轻

理负担

心提

自我血糖管理高能力

加运动、增进食的由度自

中华

学会医内分学泌会.分中国胰岛 泵治疗素南指

胰岛素泵概录 述岛胰泵的素应症 适胰素岛泵疗治范规 总结

短期

胰岛素泵——适应症作

一种为续持下皮输注胰岛的装素置,胰素岛泵

原则上用于所适需要有用应岛胰素疗的治尿糖患者

1DMT者和需要长患期岛素胰强治疗的T化D2M患者

应症

需短期胰要素岛治控疗高血制糖T2D的M者患 糖尿患病者的手围期血糖控制术 应激高性糖患者血的血糖制 妊娠糖控尿病糖尿病或并合娠者

中妊医华学会内分学泌会分 .国胰中素泵岛治疗南

短期岛素泵——禁胰症

忌不宜期短用胰岛应泵治素疗

者 1症酮中酸毒 2高降非渗酮性症昏迷3 有严伴循重障碍的高血环者 4 糖不荐推皮下胰素岛泵疗

治中

华学会内医泌分学会分 .中胰国素岛泵治指南

疗长期胰岛

泵—素—应适症

需?长要胰岛期治疗素T的DM患者 ? 1需长要胰期岛素化强疗治T的2D患者,M别是特 ?血:糖动波,大虽用采多胰次岛素下皮射方案,注血仍无法糖得到平 稳控制糖的尿患者 ?无感知病低糖血 者?发频低血者糖 ?明黎现严重导象致糖血体控制总佳者不 作息?间不规时律不能,按时餐者 ?要就求高提生活质量 ?者轻胃或进瘫时食长的间者。 患宜长不应用胰岛素期泵治者疗

中华医学会分泌学内会. 中分国岛胰素治疗指泵

长期南胰岛泵——禁素症忌禁忌症

?不要需期长岛素治胰疗 ?对皮下者液管过敏者 ?输不愿期皮下埋置输液长或不愿长期佩戴管者 泵?患者及家属缺其乏岛素泵使胰相关知识用接受,训培仍后无法正确 掌如何握用使胰岛泵素 ?有严者的心重障理或碍精异常神 者无监?人的护年幼或年长患者生活,无法理自者

华医学会中分泌内分学.会中 胰国岛泵素疗治指南

胰岛录素概述泵 岛素泵胰的适症应胰 岛泵素疗规治 总结范

岛素胰泵—治—目的疗和标

目目的:控糖制尿病高血的,糖减少糖尿病急以、慢 性发症发生并危险的中国糖

尿病治指南防血糖制控标 项目

性 理空腹 空非 腹.4-4.16 .4-8.046.5

好良 7 ≤≤0 1.657.-5

≥糖 ≥701≥7.5

bAHc1()%

注:

糖血制控在些特殊一群人,殊特情况下应意个注体

中化华学医会分泌学内分.会中国 胰岛泵素治指疗

南岛胰素泵—使用的胰—岛类型素

效人短胰岛

素常规

度浓为U100-(100U/mL)

特殊情

况可使下浓用为U度4-0 4(mU0L)/低的度胰岛素

浓效人速 胰岛类素物

选似胰岛用时素,应遵胰循岛说素 明

中书、长、混预岛素不能胰用胰于岛泵治疗素

华中学医内分会学分会泌 .中胰岛素泵国治疗南

指胰岛素

—泵剂量设定—每

日胰素总岛量

?根据不 糖同病类型计尿(尚未算使胰用素者) ? 根据血岛控制糖况情计(已算用胰岛素者使)使用

泵血前控制糖况

情T1D:M日总一(U量)体=(重gk)×0.(40~.5 )2DTM一:总量(U)=体日重kg)×((0.5~.0)8

始胰开素

岛泵治时推荐疗剂

血控制良糖、好无低血糖经 常生发低血 糖血糖、极少或无高低血糖

前的泵岛胰素量总(×57%一85% )前泵的岛素总量×胰(7%0)泵前的 胰素岛量×总10%

0

使在用程中过根据应血监糖水平进行个测化性剂调整

量华中学医会分内泌学会分.中国 岛胰泵治素疗指

岛胰泵—素剂量—设定剂

分配量?

基输注量础基和输注础率的设定每日

础输注基=量天全岛素胰总量×40(~6%%)0基础 注输与时率段根间患据者血的糖动情波以况及生状况活设定,来以岛胰 用素量U(/h)表示

?

餐 大前量的设定

定义剂:三餐在前次性一快输注速的岛胰量素一般,为初始全天岛素用量胰的 5%0 配方法:分按三餐1照3/1,/,1/33配,分或者15,//5,2/52分

配? 注

意项

事始初岛素胰泵疗治,时总剂量5的%0基础输注为,50量%为餐大剂量前;年 的患者轻采用基础输注量可04,%前餐大剂量6%0的法方分来

配华中学医内分泌学会会.分 中胰岛素国泵治疗南指

胰岛素泵

—剂—量设量定补

充大量

? 定义剂在临时加

时餐所追加一的次性速输注的胰岛素量快

? 计

算方

法补充剂大(量U=)食物碳水的化合含量物g)(碳/水合物系数化g/()U食物中碳 化水物合含通过量国中物成食分查阅 碳表化合水系物通数过单位胰每素岛平可衡碳水的合化物重量数据简表算

?意事注

此项计算方法种用于适胰用素泵岛疗治血糖已且标达者 以础输基率注量正确用前提

中华医学为会内泌学分会分. 国胰中岛素治泵疗指

岛素——泵计设量

定正校大量

? 剂定义

正当前纠于高目值标的血时所糖充补胰岛素量

?计算 方

法正大校剂=量(测血糖实—目标血)糖/岛素敏胰系数 胰岛素敏感系感数表示一每位胰单岛素能降低的血糖(mmol/L值 胰)素岛敏系数感(mml/L)=(o5100/1800/)(日每岛胰总素量×81 )短效岛胰素用105,速效0胰素用岛800

中1医学华会内分泌学会.分中 胰岛国素治泵疗指

岛素胰泵——胰素剂岛调量

整岛素剂量调胰的整则原是根据自我糖或动态血血糖监测 果进行动态结调整初

胰岛素治始 疗有血糖烈剧动 有低血波发生糖 殊情况特下更应 注意胰素岛量调剂整 女月妇前经后 妊娠 血期糖未达 饮标和运动食等 生活式方发生 变时

改患其他

疾、病发、热应 状态激起 引血升高

必糖在须专业师指医下导行进岛素剂量胰调

中华节学会医内分学分会.泌中国 岛胰泵素治疗南指

岛素泵——剂量整的调准

调整标岛胰泵素剂量标的

? 30准则原

每餐前

血与前一餐餐糖2小时血糖后比相变应

? )05原则

每餐

2后小时糖血与同餐前血糖相比一改应

2.8mml/L)

o

华医学会内分泌中学分会. 国中胰素岛泵疗治指南

胰岛泵—素血—监糖测

? 疗开治始段阶应每天测4~7监次建,议盖涵空、腹餐三前后、和前 睡? 有低血糖表可现时随血测糖 ?出 不可解释现的空高腹血或夜间低血糖糖症状,监应测夜间血 ? 糖到达疗目治后每标自日监测血我糖2~次 4?血糖 制不佳控可通者动态过血监糖测(CG)更M详细了的血解波动的糖 况情指导胰和岛素泵治方疗的案调

中医华学会内泌学分分会.中国胰 素泵治疗岛南指

胰岛

素泵——低糖处血理

1确.怀 低血糖疑立时测定 即糖血以确

了诊病解

因.1 解了发低血生原糖

处低血理糖1

每1.mi5n测血糖一次监 直至,血稳定糖2. 检查 是泵工否作常 正 设?定程是否序正 ? 检确状态查屏 检?储药器 3查 .胰岛素用过大量所低致 糖血调整胰岛素,量用 ? 腹低空血糖? 晚餐前中低糖 ?血三餐 低后糖血? 夜间血糖

低低糖血定的义:糖值血3.≤mmol9/或出L低现血糖症状

中华医 会内学分学泌分会 中国.胰素泵治疗指南

胰岛素泵—岛—化为转多次下皮注

射次三前短餐胰岛效素一次睡加中效前岛胰方案

改为素次皮下注多射需10加~%0%2剂的量

射时注 间下注皮射胰岛剂量素案

方早餐

中前前餐 晚前餐睡 前

岛素泵早胰餐餐前前剂量+大早前至午餐前 餐基础输注的量总和胰岛 泵中餐前餐素前大剂量午+餐前至餐晚 的基础输前量注和 胰岛总泵素餐前晚前餐剂量大晚+餐前至前睡 基础输的量注和 睡前总次日早餐前的基至输注量总础和

中华

学会内分医泌学分会 .国胰岛素泵治中疗南

岛素泵胰——餐大剂前量波形的活灵应

用形

常规波餐前剂量大

在义段一时间内输注短定指量剂的岛胰

用途校

正食高进水化碳合、低脂、物 蛋白质、少纤维低素的食或物零食后的 血高糖 用需于更要长间时吸收的物食或 迟延吸,如长收时进餐,间胃轻等 瘫情况。过延长输注通胰岛素间来时适应 糖变化 当血摄同时入含有易消容化部和需分 要时长才间能收吸混的食物时合, 使可该用功

方波餐前剂大

量餐

大剂前总量量变,在30不inm8h 内均匀输注一到餐前大剂量

个波双餐大前量

餐前大剂量剂量总不,变割分一成个 规常餐前剂量大随和后一个方波餐前的大剂量

以用三种方采式中的何一种任注输餐大前剂,使量之符各种情况

合中医学华内会分泌分学.会 国胰岛中泵治疗素南

录胰岛

泵概素述 胰岛素泵适应的 胰岛素症泵治疗规范总结

结 ?岛素泵有胰控制血糖效并发症及,提生高质量活? 胰 素泵岛原上则用适所于需要有岛胰素疗治的糖 病患尿者? 胰岛 素泵疗治应规



范文九:合理使用胰岛素泵

胰岛素泵可按照带泵患者进餐、运动、夜间等不同时间段,模拟正常人的生理胰岛素分泌模式补充胰岛素,达到了较为理想的血糖控制效果。胰岛素泵是强化血糖控制的宝剑,那么如何合理使用胰岛素泵呢?      1.胰岛素泵安装后能洗澡吗?   胰岛素泵的针头很细,进入皮肤时几乎没有任何疼痛。而且你只需要3到5天更换1次针头和输注部位,就完全可以脱离胰岛素笔或注射器所带来的疼痛。洗澡时可以暂时卸下泵,在游泳、剧烈运动、做X光或CT检查的时候将泵和身体分离超过2小时对血糖的影响是很小的。此时可以选择带有快速分离器的输注导管,只需要轻轻扒开卡子就可以很方便地将泵和身体分离。洗完澡或运动结束以后,又可很方便地重新连接上。      2.哪些人群不宜长期应用胰岛素泵治疗?   不宜长期应用胰岛素泵治疗者:①不需要长期胰岛素泵治疗者;②对皮下输注管过敏者;③不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者;④患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识,接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者;⑤有严重的心理障碍或精神异常者;⑥无监护人的年幼或年长患者,生活无法自理者。      3.围手术期如何合理使用胰岛素泵?   对围手术期糖尿病患者的正确处理,是医护人员面临的巨大挑战。一方面,外科疾病、手术应激会加重糖代谢紊乱,增加糖尿病急性并发症和手术风险;另一方面,高血糖可增加感染几率,延迟伤口愈合。良好控制糖尿病患者围手术期的血糖水平,是决定手术治疗能否成功的关键要素之一。   对于接受择期手术的患者,胰岛素泵治疗可起始于术前任何1天(3天最佳),通过调整并设置胰岛素剂量,将患者术前的空腹血糖水平控制在8 mmol/L以下。在患者术后禁食期间,只给予基础胰岛素量,这样既有利于控制高血糖,又减少了低血糖的发生。待患者能够进食,设置餐前大剂量,以良好控制血糖,利于术后恢复。对于术后须重症监护或机械通气的患者,使用胰岛素泵可将血糖控制在6.1~10 mmol/L,改善患者预后。      4.使用胰岛素泵时如何防止酮症酸中毒?   糖尿病患者,特别是1型糖尿病患者在胰岛素泵使用过程中,当出现电池耗尽、导管阻塞等情况,致使胰岛素不能被输注到体内时,胰岛素停止输入后90分钟内血糖即开始升高。问题如未能及时发现,血糖将会急剧上升,直至发生酮症酸中毒。因此,在使用胰岛素泵期间应定期监测血糖,一旦发现血糖升高,要及时检查,排除故障,控制高血糖。糖尿病患者及其家属要加强糖尿病知识的学习,尤其要了解胰岛素泵的有关知识。还要注意加强对泵的保护,防止受潮、受损。每日观察穿刺部位,注意防止感染。   使用胰岛素泵的患者,一定要留心生活中的点点滴滴,坚持监测血糖,用心琢磨,多问自己“为什么会出现这种情况?”寻找规律,积累经验,掌握胰岛素泵的合理使用,它就会成为你健康生活的好伙伴。最后要提醒大家的是,即使使用胰岛素泵,仍不要放松饮食疗法、运动疗法等综合治疗,以使糖尿病达到最佳控制。   (编辑/罗春燕)



范文十:胰岛素泵使用

胰岛素泵的使用

胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下胰岛素输注的方式,最大程度模拟胰岛素的生理性分泌模式,从来控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。

―、操作常规

(一)适应证

1.短期胰岛素泵治疗的适应症

(1)1型糖尿病患者和需要长期强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者,在住院期间可以通过胰岛素泵治疗稳定血糖控制、缩短住院天数和为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据;

(2)需要短期胰岛素治疗控制高血糖的2型糖尿病患者;

(3)2型糖尿病患者伴应激状态;

(4)妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠者及糖尿病患者孕前准备;

(5)糖尿病患者的围手术期血糖控制。

2.长期胰岛素泵治疗的适应症

(1)1型糖尿病患者

(2)需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者,特别是:

(3)血糖波动大,虽采用胰岛素多次皮下注射方案,血糖仍无 法得到平稳控制的糖尿病患者;

(4)黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者;

(5)频发低血糖者;无感知和严重低血糖者;

(6)作息时间不规律,不能按时就餐者;

(7)不愿接受胰岛素每日多次注射的患者;

(8)胃轻瘫或进食时间长的患者;

(9)需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如胰腺切除术后)。

(二)禁忌证

1.不需要胰岛素治疗的糖尿病患者;

2.糖尿病酮症酸中毒急性期、高渗性昏迷急性期;

3.伴有严重循环障碍的高血糖患者;

4.对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者;

5.不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵,心理不解释胰岛素 泵治疗的患者;

6.患者及家属缺乏相关知识,接受培训后仍无法正常掌握使用;

7.有严重的心理障碍或精神异常的糖尿病患者;

8.生活无法自理,且无监护人的年幼或年长的糖尿病患者。

(三)准备工作

1.器械准备:胰岛素泵(美敦力712泵,设置时间、模式、调整基础率、自检)、胰岛素(诺和锐笔芯或诺和灵R笔芯)、储药器和输注管路、助针器、酒精棉签及胶布;

2.清洗双手,防止感染;

3.向病人说明穿刺的目的,必要时应签署知情同意书。

(四)操作方法

1.抽取胰岛素填充储药器并排气泡

(1)确认胰岛素笔芯效期及是否变质;

(2)将胰岛素回温,放置于常温下;

(3)从包装中取出取药器,来回抽拉2-3次;

(4)将笔芯瓶朝上,缓慢拉动活塞,把胰岛素装入储药器内, 轻敲储药器的侧壁,使可能存在的气泡上升到储药器顶 部,推入笔芯在抽药过程中有气泡随时排出。

2.连接输液管

(1)握住储药器逆时针转动,然后垂直向上将其从移液罩和 笔芯上拔出;

(2)把输注管路接头装到储药器上,通过顺时针转动将其固 定;

(3)轻推活塞直到胰岛素进入管内,以排除储药器顶部的气 泡;

(4)逆时针转动活塞杆,将其从储药器上拆下(注:切勿前 后拉动活塞,导致空气进入)。

3.安装

(1)安装前先进行马达复位(主菜单>充盈>马达复位;复位 前不要将储药器插进胰岛素泵内,否则会导致胰岛素输

注不正确;复位后屏幕提示“手动充盈,安装/固定储药 器,按住ACT键开始充盈”);

(2)储药器刻度指向内,从泵的储药仓顶部插入储药器;

(3)顺时针转动管路接头1/2圈将其装好,此时储药器刻度 指向透明窗,接头应于电池帽的槽平行。

4.充盈

持续按住ACT键,直到针尖出现胰岛素液滴再松开,确认输液管内没有气泡。

5.埋置皮下输入装置

(1)注射部位:首选腹部(妊娠中晚期患者慎选)其次臀部、 大腿外侧、上臂外侧;

(2)消毒:暴露注射部位,用75%医用酒精,以注射点为中 心,由内向外,环状消毒3次,等待自然干燥(油脂性 或干燥皮肤,需先清洁后再消毒);

(3)植入:

a.将针头放入助针器,向下按,直到听到“咔嗒”声, 将助针器拧到锁定的位置,撕掉白色的衬纸和针套; b.将助针器对准注射部位,打开助阵器锁,用食指按动 按钮,将助针器旋转90°,然后平行退出;

c.按住针头双翼,将引导针的针柄旋转1/4圈,轻轻拉 出,十字形粘好两块胶布 。

6.开启胰岛素泵

开启前先进行定量充盈,用于将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙,即:主菜单>充盈>定量充盈0.5u。

7.警报提示

(1)出现实心圆圈:提示泵没有进行输注,原因可能为暂停、 储药器空、没有电源、马达复位、充盈、报警、胰岛素 输注停止;

(2)出现空心圆圈:提示泵已经打开并且正在按程序输注, 但有特殊情况发生,如:临时基础率、电量不足、低剩 余液量、锁定;

(3)清除任何报警及报警信息时,按ESC键,再按ACT键。

(五)并发症

感染、皮下硬结、过敏、低血糖、输注障碍等。

二、问题简答

1.短期胰岛素强化治疗方案的适用人群及治疗目标? 答:对于HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/L的新诊断2型糖尿病患者可实施短期胰岛素强化治疗,治疗时间在2周-3个月为宜,治疗目标为空腹血糖3.9-7.2mmol/L,非空腹血糖≤10,0mmol/L,可暂不以HbA1c达标作为治疗目标。

2.胰岛素泵治疗期间的血糖监测?

答:在治疗开始阶段应每天监测 4-7次,建议涵盖空腹、三餐前后、睡前;如有低血糖表现可随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,应监测夜间血糖;达到治疗目标后每日自我监测血糖2-4次;血糖控制不佳者可通过动态血糖监测(CGM)。